Acouphènes
האקופנוס הם מגוונים מאוד בהםם: צלילים חדים, זמזומים, רעשי מפלים או אחרים, ונראה כי הם משפיעים על מספר רב של אנשים בכל הגילאים.
הגורמים לאקופנוס הם מרובים והמנגנונים של התופעה עדיין מועט ידועים.
גילוייו של ד »ר תומטיס מביאים הבנה כוללת יותר של פעילות האוזן וחשיבותה בשמירה על האיזון הפיזי והפסיכולוגי.
האוזן היא הרבה יותר מחיישן פשוט לצלילים! בעבודתו על בעיות שמיעה, ד »ר תומטיס הביא לידי הבהרה על חשיבות שני השרירים בתוך האוזן התיכונה.
תפקודם הוא להגן על האוזן מצלילים חזקים מדי, וגם ל »כוון » לצלילים שאנו רוצים להקשיב אליהם ול »כבות » את הרעשים הסובבים שאינם רצויים.
B) Ecouter vos acouphènes האזנה לאקופנוסים שלך: רעש לבן + ציפורנים בתדר של 8000 הרץ (רוחב של 1000 הרץ).
לחץ כאן כדי להאזין לתופעות הצלילים השונים של אקופנה.
השרירות באוזן התיכונה
כל מצב של האזנה מחייב הפעלה מלאה של השרירות באוזן התיכונה. אך ישנן סביבות שיכולות להפר את תפקודה התקני של האוזן ואנו יכולים לזהות שלושה סוגים של גורמים המסוגלים להפעיל אקופנוס.
- חוסר-concentration
- פציעות קוליות, הן פתאומיות והן כרוניות. לדוגמה: ירי, הופעה של מוסיקה רוק, מקצועות בתחום הבנייה ועוד.
- בעיות אורגניות כגון סחרחורת מנייר, מחלות אוזן מסוימות, בעיות בצוואר, לחץ דם ועוד.
- מתח ולחץ פנימי. בעיה זו משפיעה במיוחד על מקצועות עם רמות גבוהות של מתח.
ה) פגיעה בתפקוד הנכון של האוזן.
שינוי בתפקוד התקני של האוזן גורם לקושי להגן לא רק מהרעשים החיצוניים, אלא גם לכיבות של הרעשים הפנימיים.
הרעשים הפנימיים הללו הם הרעשים הפנימיים של האוזן עצמה, של נוזלים באוזן הפנימית ושל תנודות המולקולות שמרכיבות אותם.
זהו גם הרעש של התנועות המפעילות את הקינטיקה כולה. בנוסף, העצם הוא מוביל קולי מצוין ומועבר בכך את רעשי דופק הלב, הנשימה, המעיכה וכו ‘…
ההשערה של ד »ר תומטיס היא כי אקופנוס בעיקר נובעים מבלתי אפשרות של האוזן להגן על הרעשים הפנימיים העצמיים שלה.
בזכות גילוייו, ד »ר תומטיס פיתח מכשיר אלקטרוני לתיקון האוזן כדי ללמד את האוזן להקשיב. מכשיר זה פועל על שרירות האוזן בעזרת מסננים שבתורם מקנים לאוזן להיות ב »מנוחה » או ב »פעילות ». המוזיקה (מוצרט ושירי גרגוריאני) עוברת דרך המסננים הללו ומבצעת אימון אמיתי של ההאזנה.
E) פצעי הרוח הרקומים שלנו בעבר.
ע) פציעות הרגשיות שעברנו
באותה עת, הטיפול הפסיכו-חושי הזה מפחית את רמות הלחץ והחרדה, הן כמרכיבים מזיקים והן כמשפיעים על הפעלתם של האקופנוס.
במהלך עשורים רבים, אנשים רבים שסובלים מאקופנוס נמצאו רוויה במרכזים המחילים את טכניקותיו של ד »ר תומטיס. עם זאת, ייחודי למצוא מקרים בהם האקופנוס נעלם לחלוטין. ככלל, האקופנוס מתרגש פחות ומתקשה פחות בהטיה מתמידה, וקל יותר ל »התמודד » איתו.
1) אקופנוס
אקופנוס הם רעשים « פרזיטים » שאדם שומע בלעדייהם ללא קיומם הממשי. הם עשויים להיות צלילים שרירותיים, זעמים או נשיקות, לדוגמה. ניתן להתרגש לאקופנוס באוזן אחת או שתיים, וכן ניתן להרגיש אותם בתוך הראש, מקדימה או מאחורה. אקופנוס יכולים להיות מתרחשים מעת לעת, באופן זמני או רצוף. הם נובעים מתקלה במערכת העצבים השמיעתית. זהו סימפטום שיכול להיות לו מספר גורמים.
2) אקופנוס זמני
אקופנוס זמני יכול להתרחש לאחר חשיפה למוזיקה בעוצמה גבוהה מאוד, לדוגמה. כלל דרך בלתי מתערערת ללא התערבות. גילוי זה מתמקד באקופנוס כרוניים, כלומר כאלה שמתמשכים ויכולים להפוך למטרידים ביותר לאנשים הסובלים מהם. עם זאת, ברוב המקרים, אקופנוס אין לו השפעות משמעותיות על איכות החיים.
3) שִׂטֻטֵי הִתְפָּרְצוּת
בכלל, מוערך כי 10% עד 18% מהאוכלוסייה מתמודדת עם אקופנוס. היחס הוא 30% בין המבוגרים. בין 1% ל-2% מהאוכלוסייה מושפעים במעידה חמורה.
בקוֹבֶק, בערך 600,000 איש סובלים מהבעיה הזו, מתוכם 60,000 במצב חמור. שימוש רחב בכלי הנגינה הניידים ובנגנים MP3 בקרב הצעירים עלול להביא להגברה של התפרצות בעתיד המהותית.
4) סוגי אקופנוס
קיימות שתי קטגוריות ראשיות של אקופנוס.
אקופנוס אובייקטיביים. חלק מהאקופנוסים ניתן להיות שומעים על ידי הרופא או המומחה שמתייעץ, מאחר והם נגרמים על ידי הפרעות שעלולות, לדוגמה, להגביר את הקול של זרמי הדם. לפעמים הם יכולים גם להביע את עצמם באמצעות « לחיצות » חוזרות, שמורכבות מקינים לא תקניים של שרירי האוזן שהסובלים מסביבה יכולים לשמוע. הם חדירים, אך בדרך כלל הגורם מזוהה ואז ניתן להתערב ולטפל במטופל.
אקופנוס סובייקטיביים. במקרים אלו, הקול ניתן לשמיעה רק על ידי הסובל. אלה הם האקופנוסים הנפוצים ביותר: הם מהווים 95% מהמקרים. מאחר וגורמיהם וסימפטומיהם הפיזיים טרם נבחנו היטב, טיפול בהם קשה יותר מאקופנוס אובייקטיביים. עם זאת, ניתן לשפר את סבל המטופל מהרעשים הפנימיים האלו.
עוצמת האקופנוס יכולה להשתנות מאדם לאדם. חלקם נפגעים מעט ואין להם צורך להתייעץ. א
5) גורמים
שמיעת אקופנוס אינה מחלה בעצמה. זהו סימפטום הקשור בעיקר לאובדן שמיעה. לפי אחת ההשערות שהוצעו על ידי המומחים, זהו « אות רוח בדמיון » שנוצר במערכת המוח כתגובה לפגיעה בתאי האוזן הפנימית (ראה קטע גורמי סיכון לפרטים נוספים). השערה נוספת מתייחסת לתפקוד בלתי תקין של המערכת השמיעתית המרכזית. גורמים גנטיים עשויים להיות מעורבים במקרים מסוימים.
בדרך כלל, הגורמים המשותפים להתפתחות אקופנוס הם:
במבוגרים, אובדן שמיעה שנגרם על ידי הזדקנות. במבוגרים, חשיפה יתרה לרעש. בנוסף לכך, בין הגורמים הרבים האחרים האפשריים ניתן לכלול:
שימוש לטווח ארוך בתרופות מסוימות שיכולות לפגוע בתאי האוזן הפנימית. פגיעה בראש (כמו פגיעה תאומת קרן) או בצוואר (עורק מתוח, וכו ‘). כאב בשריר קטן באוזן הפנימית (שריר סטפדי). סתימת העברה השמיעית על ידי תקעת גיראום. כמה התמודדויות או מחלות:
- מחלת מניאר ולעיתים גם מחלת פגט.
- אוטוסקלרוזה (או אוטוסקלרוזיס), מחלה שמפחיתה את תנודותיו של עצם קטן באוזן התיכונה (אצבע) ויכולה לגרום לחוסר שמיעה בהתקדמות (ראה תרשים).
- דלקת באוזן או באזור הפרניות (דוגמת דלקת פרניות חוזרות).
- גידול סמוך לראש, לצוואר או לעצב שמיעה.
- סידום תקוע של מרפק הפה (המאפשר תנועות של הלסת).
- מחלות הקשורות לכלי דם; יכולות לגרום לאקופנוס נפוחים (כ־3% מהמקרים בערך). מחלות אלה, כמו דלקת חדריות, גברת הדם או חולשה בעורקים, בקרוטיד או ביהודה, עשויות להפוך את זרמי הדם לקולשיים יותר. אקופנוסים אלה הם מסוג אובייקטיביים.
- אקופנוסים אובייקטיביים לא פולסטים עשויים להיות גורם לאנומליה בתקליטן של אוסטכון, לבעיות עם מערכת העצבים או להתכווצויות לא תקניות של שרירי הגרון או של אוזן התיכונה.
6) תפתח ותופעות לוואי אפשריות
חלק מהאקופנוסים מתפתחים באופן דרגתי מאוד: לפני שהם מתהפכים לקבועים, הם מושמעים באופן זמני ורק במקומות שקטים. אחרים מתפתחים בתוך זמן קצר לאחר אירוע מסוים, כמו חולץ רעש.
אקופנוסים אינם מסוכנים, אך כאשר הם חזקים ותמידיים, הם יכולים להיות מציקים מאוד. בנוסף לגרות אין שינה, רגיזות ובעיות בריכוז, לעיתים קרובות הם משווים קשר לדיכוי.
לפי הסיבה, אקופנוסים עשויים להתלווים להפרעות בשמיעה, הקאות, רעלנות, סחרחורת, כאב או תחושה קבועה של סתימה באוזניים.
הרבה אנשים המתמודדים עם אקופנוסים סובלים גם מאי סובלנות לרעשים חזקים או מתחושה חזקה וכואבת של צלילים שגרתיים או חלשים, כפי שנמצא באנשים בריאים. התסמין הזה נקרא היפראקוזיה.
כחולק כללי, אקופנוסים פחות מציקים במהלך היום, מכיוון שהם « מסוכנים » על ידי רעשים אחרים הנמצאים בסביבת העבודה או הבית. לעומת זאת, הם יותר מורגשים בערב ויכולים לגרום לבעיות שינה אצל הרבה אנשים.
7) אנשים בסיכון
אנשים מבוגרים. הזדקנות מסבירה בדרך כלל תחושת האזנה מתחילה להתדרדר, מה שיכול לגרום להתפתחות אקופנוסים. גברים. הם נפגעים יותר מנשים מסוג זה של סימפטומים. אנשים שנחשפים לרעש:
- אנשים שעובדים בסביבה תעשייתית;
- נהגים טרוקים וכל מי שמקצועו מחייב אותו להשתמש ברכב לעתים תכופות;
- מכונאים רכב;
- פועלים בתחום הבנייה;
- חיילים באזורי קונפליקט;
- מוזיקאים;
- תושבי ערים עם צפיפות אוכלוסייה גבוהה;
- אנשים המתייחסים באופן קבוע למועדונים, למועדוני לילה, לאולמות הופעות ולמסיבות גורם, או שמאזינים למוזיקה בעוצמה גבוהה עם מכשירי הליכה או מגן MP3.
8) גורמי הסיכון לאקופנוסים
חשיפה חוזרת לרעש. האוזן הפנימית מצופה במספר אלפים של תאי שמיעה. תאים אלו הם רגישים וברגע שהם נפגעים ונשמדים, הם לא מסוגלים להתרגנן. לתאים אלו יש שערות רגישות שמשמשות להעברת הרטט השמיעה. כאשר רעשים בעוצמה גבוהה מועברים לאוזן, השערות יורדות ולאחר מספר זמן הן יתקנו. אך חשיפה קבועה למספר גבוה מדי של דציבל (dB) בסופו של דבר יכולה לגרום לנזקים קבועים לתאי השמיעה ולשערות הרגישות שלהם.
לעיתים נדירות, חשיפה יחידה לרעש אלים (פיצוץ רובה או זיקוק, לדוגמה) קרוב לאוזן יכולה לגרום לנזק לאורך טווח לתאי השמיעה. זה גורם לתקלה שמיעה קבועה ויכול לגרום לאקופנוסים.
פעילות גופנית ותנועות הראש מוסיפות לגברת האקופנוסים סוג פולסטילי. שימוש בתרופות מסוימות. בשימוש לטווח הארוך בתרופות מסוימות עשוי להתרחש אקופנוסים. הנה כמה דוגמאות:
חשיפה למנות גבוהות של חומצת אצטיל סליצילית (אספירין) או למחליקי דלקת לא שטרואידיים כמו איבופרופן (אדוויל וכו ‘).
מנות מנומות, כמו קווינין.
מסנני דיאורטי, כמו פורוסמיד (לאסיקס וכו ‘).
מגוון תרופות שמשמשות בכימותרפיה.
אנטיביוטיקה מסוימת.
שים לב. התנגדות לתופעות הלוואי של רעש ותרופות יכולה להשתנות במידה רבה מאד מאדם לאדם.
לחץ נפשי. לחץ נפשי אינו גורם סיכון לאקופנוסים, אך הוא יכול להגביר את התיחוש של האקופנוסים ולכן להחמיר את ההשפעה שלהם על איכות החיים. על פי משרד הבריאות הקנדי וארגון הבריאות העולמי (WHO), חשיפה רצופה לרעש בעוצמה של 70 דציבל (dB) או פחות אינה גורמת לפגיעה בשמיעה. בכל זאת, רמת רעש שמתעלה על 85 דציבל (dB) במשך יותר מ-8 שעות, בכל יום ולמשך מספר שנים, עשויה להיות מסוכנת לשמיעה. ה- WHO מדגיש גם ש-« אוזן של מבוגר יכולה לעמוד ברעש מקרי שמגיע לעד 140 דציבל, אך במקרה של ילד, החשיפה הזו לא צריכה לעבור את 120 דציבל ».
9) דציבלים
סולם הדציבלים (dB) הוא לוגריתמי ולא אריתמטי. בכך, עלייה של 3 דציבל משנה את רמת הרעש בשנייה, ועלייה של 10 דציבל משנה אותה בפעם.
10) צעדים מניעים בסיסיים
שים לב לרעש. יש להימנע מחשיפה מיותרת ותדירה לרעש בעוצמה גבוהה מאוד או אפילו בעוצמה בינונית. כשצריך, ניתן להשתמש באוזניות פנימיות, באפשרות לחסום אוזן או באוזניות מותאמות להגנה אורבורותיות, בעבודה, בטיסה, במהלך הופעה רוק, בשימוש בכלים רועשים וכו ‘.
שים לב לתרופות מסוימות. יש להימנע משימוש ממושך במנות גבוהות של תרופות נוגדות דלקת לא שטרואידיות כמו אספירין (לדוגמה) ואיבופרופן (אדוויל וכו ‘). ראה את הרשימה החלקית של התרופות המזיקות לאוזניים (אוטוטוקסיות) למעלה. במקרה של ספק, כדאי להתייעץ עם רוקח או רופא.
צעדים למניעת החמרה
להימנע ממקומות בעלי רעש גבוה.
לזהות את הגורמים המחמירים. אלכוהול, קפאין או עישון משפיעים על רעש האקופנוסים של אנשים מסוימים. אוכל מתוק מאוד או משקאות המכילים כמויות קטנות של קווינין (קנדה דרי, קינקוינה, בריו, שווצ’פס וכו ‘) עשויים להשפיע על אנשים אחרים. הגורמים המחמירים האלה משתנים מאדם לאדם.
להפחית ולנהל את הלחץ הנפשי. מעשה ברגיעה, מדיטציה, יוגה, פעילות גופנית וכו ‘, עשוי להפחית את הלחץ והדאגה, שהם גם השלכות ומרכיבים מחמירים של האקופנוסים.
להימנע מהשקט המוחלט במקרה של היפראקוזיה. כשסובלים מאי סובלנות לרעשים חזקים כאלה, כדאי לא לחפש את השקט בכל מחיר ולא להשתמש בחיפושי אוזניות, מכיוון שזה יכול להפוך את המערכת השמיעתית לעוד יותר רגישה ולכן להפחית את סף הנוחות.
11) מניעת המונעות
חשוב לעבור בדיקות רפואיות תקופתיות במקרה של אקופנוס חמור. כאשר האקופנוס חזק ותמידי, יכול להיות לא נסבל ולהוביל לדיכוי. לכן, חשוב להתייעץ עם רופא על מנת לקבל את התמיכה המתאימה.
12) טיפולים רפואיים לאקופנוס
מאחר ולאקופנוס יש מקורות מגוונים מאוד, אין טיפול יחיד. בדרך כלל, אקופנוס קשה לטפל בו, אך יש שיטות המספקות תוצאות טובות.
13) תרופות
אם האקופנוס נגרם על ידי אובדן שמיעה או נזק שמיעה כתוצאה מחשיפה יתר לרעש, אין כרגע טיפול ספציפי. שימוש בתרופות שונות (כמו וסודילטורים, בקלופן, צינריזין, בנזודיאזפינים כמו קלונזפאם) נעשה, אך רובן מציג יותר תופעות לוואי מאשר תועלת.
במקרים מסוימים מאוד, ניתן לרשום תרופות המיועדות לשליטה במתח או בדיכוי (כמו אמיטריפטילין) ולהשיג תוצאות טובות.
כמה אנשים חוו רווח קל עם תוספי ניאצין (ויטמין B3), אך התוצאות אינן ניתנות לחזיון (יש לקחת בהשגחה רפואית בלבד).
דימום של קורטיקוסטרואידים (דקסאמתאזון) דרך התוף יכולים גם להיות אפקטיביים במקרים מסוימים.
הרופא יכול להציע תרופות שונות, אך אין כל אחריות ליעילותן.
14) החפשת האקופנוס
מחולל רעש לבן. מכשיר זה משדר, לאוזן הסובלת, « קול לבן » (רעש דומה לזה שנגרם על ידי מכשיר רדיו שמוכוון בין שתי תחנות) בעוצמה נמוכה. הקול הזה מסכן את האקופנוס ומפחית את התסמין במטופל. מכשיר זה דומה לשמיעת עזר; רופא שמיעה יכול לספק כזה. מחוללי רעש לבן מומלצים למטופלים אשר שמיעתם נורמלית או כמעט נורמלית.
שמיעת עזר. שימוש בשמיעת עזר יכול להפחית את האי נוחות לחלק מהמטופלים הסובלים מהפסד שמיעה קל או בינוני על ידי הפחתת ניכוח האקופנוס. כאשר השמיעה לא מספקת, ניתן גם להשתמש במחולל רעש לבן.
להימנע משקט מוחלט
בבית, רעש ממאוורר, מוזיקה רכה או רעש סביבתי אחר יכולים להחפיא בצורה חלקית את האקופנוס.
רוב האנשים הסובלים מאקופנוס נפגעים במיוחד בזמן השכיבה מכיוון שאין רעש. שימוש ברדיו בעוצמה נמוכה שמונח על שולחן הלילה יכול להחפיא בצורה מספקת את האקופנוס. שעון מעורר אנלוגי המפיק « טיק-טיק » יכול גם לעזור, כמו גם רעש ממכשיר רדיו שמוכוון לתדר שלא תואם את אף תדר תפוקה.
15) טיפולים וטכניקות
טיפול אקוסטי להתרגלות (ט »אה). שיטה זו, שפותחה על ידי מומחה אמריקאי (ג’סטרבוף), מכונה לעיתים תחת השם האנגלי שלה: טיניטוס ריטריינינג תיארפי (ט »רט). השיטה כוללת פגישות טיפוליות המאפשרות לסובל לחיות טוב יותר עם האקופנוס שלו. מוסבר לו את המנגנון של האקופנוס וההשפעה של גורמים רגשיים, למד ממנו טכניקות רפורמות והשמטת תשומת הלב, ועוד. המטרה היא לשובר את המוח של האדם כך שהוא יסנן צלילים באופן בררני. המטרה היא שהאדם ישמע רק את הצלילים השימושיים ויתעלם מהצלילים היותר מיותרים.
ט »אה כוללת גם חשיפה לרעש כדי להימנע מהשקט המוחלט, וכן שימוש, כאשר רלוונטי, במחולל רעש לבן או בשמיעת עזר. הטיפול הזה מתמשך כשנה וחצי בערך וכולל כ-16 שעות של מעקב אישי. יתרון היה הטיפול הוא שהוא מוצע על ידי צוות מרובה תחומים הכולל אוטורינולרינגולוג, אודיולוג ועוסק תרגול. במחקר קליני שבוצע ב-2010 על 123 מטופלים נמצא כי ט »אה היא יעילה יותר מטיפול במעטפת צלילים.
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי. גישה זו הפסיכולוגית עשויה לשפר באופן משמעותי את איכות החיים של אדם סובל מאקופנוס. היא מתבססת על טכניקות רפורמות, תצוגות והשמטת תשומת הלב, ושינוי במחשבות ובאמונות בנושא האקופנוס. חוקרים שוודים זכו להצלחה מסוימת עם נבדך שהשתתף בתכנית טיפול קוגניטיבי-התנהגותי באינטרנט. תקופת הטיפול בדרך כלל היא שלושה חודשים. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי יכול להשלים טיפול ברעש: להימנע מהשקט, להשתמש במחולל רעש לבן, להבטיח רעש סביבתי ועוד. על פי מטא-ניתוח שפורסם ב-2010, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי אינו מקנה להפחית את « עוצמת » האקופנוס, אך הוא יעיל לטובת חולי הדיכאון ומשפר את איכות החיים.
טיפול ניסי: סטימולציה מגנטית דרך המוח (SMT). טכניקה זו משמשת בעיקר לטיפול בדיכאון קשה אצל אנשים שאינם תוגברים על ידי הטיפולים הרגילים. פולס מגנטי לא מכאיב מועבר דרך הקרניים. במקרה של אקופנוס, המטרה היא להפחית את פעילות הנוירונים שנמצאים באזורים המוקצים לשמיעה באמצעות טכניקת סטימולציה מגנטית מיוחדת.
להימנע מבידוד. היות חלק מקבוצת תמיכה (ראה למטה) ולשמור על רשת ידידים וחברתית יכול לגרום להפחתת חרדה ודיכאון ולמניעת בידוד.